Erros comuns, causas típicas e conselhos práticos sobre como prevenir, tratar e viver com a diabetes, mantendo os níveis de insulina no organismo sob controle

A diabetes ou diabetes mellitus é uma doença crônica caracterizada por um aumento da concentração de glicose no sangue. O responsável por isto é um hormônio chamada insulina que é produzida pelo pâncreas, quando o pâncreas não secreta a insulina na quantidade certa (associada à sua reduzida atividade biológica) ou mesmo não a secreta, aqui temos o início da diabetes.

Como suspeitar que podemos ser diabéticos?

Os sintomas que podem desencadear uma campainha de alerta não são muitos, nem sequer muito significativos e podem ser:

• o aumento de apetite;
• necessidade de urinar frequentemente mesmo à noite com perda de muitos líquidos e sais minerais que também podem causar desidratação grave, irritabilidade e alterações de humor (daí a necessidade de beber muito para reabastecer os líquidos perdidos);
• alterações do peso corporal. A perda de peso, frequente na diabetes tipo I, é porque na falta ou ausência de insulina, as células não podem utilizar a glicose no sangue como fonte de energia para todas as atividades, pelo que obtêm essa energia de outras fontes, como as proteínas musculares, causando fraqueza e depósitos de gordura, aumentando os triglicerídeos (gorduras) e gerando a formação de corpos cetônicos que são ácidos muito perigosos quando são produzidos em excesso;
• um aumento da frequência das infecções cutâneas (dermatites), infecções renais (pielonefrites), infecções pulmonares (pneumonia), etc. As mulheres queixam-se frequentemente de ardor e prurido com secreções nas partes íntimas, principalmente devido a uma vaginite por cândida.

Como vimos, a diabetes, dependendo do tipo, não mostra frequentemente grandes sinais da sua presença, exceto numa fase avançada. Se não for dada suficiente atenção e mantida sob rigoroso controle, com o avanço do tempo, pode causar complicações muito importantes, tais como doenças degenerativas, AVC, ataque cardíaco, doenças respiratórias, esteatose hepática, descolamento da retina e muitas outras.

Um erro muito comum que noto em muitas pessoas é o de subestimar os primeiros sintomas da doença. Este erro revela-se muitas vezes fatal porque se recorre frequentemente ao seu médico quando se está numa fase já muito avançada. Por outro lado, é uma boa regra, aos primeiros sinais ou à primeira dúvida que nos atinge, recorrer ao médico de confiança para que ele possa orientar, através de uma série de exames de rotina, para um diagnóstico correto.

Infelizmente, hoje em dia, a medicina convencional tende frequentemente a tratar o sintoma em vez de tentar remover (quando isso é possível) as causas que desencadeiam a doença. Esta cultura nos é transmitida diariamente através do abuso de fármacos.

Causas da diabetes

Hoje, a diabetes é definida por muitos como a doença do século ou a doença do “bem-estar” e muitas vezes falamos de uma verdadeira epidemia diabética. As causas desta doença crônica e degenerativa são múltiplas.

• Podem estar ligados a uma alteração hormonal
• Intervenções cirúrgicas
• Abuso de particulares fármacos
• Fatores ambientais
• Fatores genéticos
• Fatores alimentares, etc.

Neste artigo abordaremos a causa mais frequente da diabetes, especialmente na diabetes tipo II e, paradoxalmente, muitas vezes a que é menos notada: uma alimentação errada e desequilibrada e um estilo de vida incorreto (tabagismo, álcool, etc.).

O que noto cada vez mais na minha experiência como médico, (e talvez já o tenham notado também), é o feito de muitas vezes acontecer entre os doentes de encontrar amigos ou fazer novos amigos em hospitais, centros de reservas, clínicas, de pessoas afetadas pela sua própria doença e paro para reparar como começam a trocar experiências entre eles, qualidade de insulina, dosagens, comprimidos de composição diferente, etc. Até agora nada de preocupante, exceto que por vezes, depois destas conversas, muitos pacientes regressam a casa e começam a experimentar novas dosagens de insulina ou outros tipos de medicamentos recomendados pelos amigos que conheceram antes, sem se preocuparem minimamente com o que comem, o que bebem e o estilo de vida que levam.

Este é um erro gravíssimo. É importante recordar, que somos todos diferentes!

Diferentes podem ser as nossas condições físicas ou as nossas reações a um fármaco, talvez porque, ao contrário do amigo, pode estar presente outra patologia. Diferentes podem ser ainda os resultados das análises feitas com os relativos valores.

Hoje tendemos cada vez mais a improvisar-se médicos, tentamos doses e combinações de fármacos por nós próprios, reforçados pelo feito que foram os nossos amigos, que consideramos mais “especialistas”, que nos aconselharam porque talvez sejam diabéticos há 20 anos e tenham encontrado as soluções “certas”. Numa análise mais profunda, vamos notar que estas pessoas que consideramos “especialistas” e que dão conselhos sobre as soluções “certas” começaram muitas vezes há algum tempo (10-20 anos) com meio comprimido de um determinado medicamento e agora produzem insulina com doses maciças e também tomam comprimidos como a metformina em doses muito elevadas. Por isso, atrevo-me a dizer que, na realidade, eles não têm qualquer experiência. Eles pensam, como muitos pensam, que basta saber dosear bem as unidades de insulina, encontrar o comprimido certo com a dosagem certa e resolveram o problema!

Recentemente fui convidado para um jantar de um conhecido meu, que sofre de diabetes tipo II.

Nessa noite vi ele comer de tudo, desde aperitivos a pizzas, quantidades exageradas de vários queijos e frituras de todos os tipos, temperados com maionese e molhos picantes. Tudo engolido com a ajuda de bebidas gaseificadas e ultra adoçadas. E no final, não faltaram 3 fatias de bolo e café.

No final deste jantar, assaltado pela dúvida quanto ao número de unidades de insulina que ele próprio tinha de injetar, ele me disse:

“Mirko, estou indeciso se injetar 22, 25 ou 27 unidades de insulina, então vou medir a glicemia, assim eu resolvo o problema.”

Eu respondi: “Mas são o que, números da loteria?”

A minha frase o fez sorrir e por isso passou o resto da noite a me explicar como foi capaz, com um simples “faça você mesmo”, de compreender quantas unidades de insulina teve de injetar de acordo com o valor glicêmico.

Hoje, infelizmente, esta pessoa, que já sofria de pressão arterial alta, está hospitalizada nos cuidados intensivos porque teve outro ataque cardíaco e corre o risco de deixar a mulher e os filhos.

Esta experiência faz-nos compreender como é importante não se improvisar médicos, porque cada indivíduo é diferente do outro com diferentes predisposições, características e tendências patológicas diversas. Confiemos sempre em médicos competentes e de confiança e deixemo-nos guiar por eles, submetendo a eles talvez algo de que já ouvimos falar, mas recordando sempre que a última palavra cabe ao médico.

Assim, em vez de nos especializarmos no faça você mesmo, procurando novos fármacos ou dosagens de insulina indicados por amigos e familiares diabéticos, sugiro tentar resolver primeiro uma das principais causas que levam à doença diabética, ou seja, melhorar o estilo alimentar e o estilo de vida, encontrando a forma do peso ideal e mantendo a glicemia o mais constante possível dentro dos valores de referência. Muitas vezes é improdutivo concentrar-se apenas e somente nas dosagens dos fármacos, porque, além do valor glicêmico do momento, o que pode ser muito prejudicial são os picos glicêmicos contínuos devidos principalmente a uma alimentação desequilibrada e a uma hidratação inadequada.

Quando as doses de insulina são excessivas e a alimentação é inadequada, a insulina provoca um círculo vicioso, pelo que, quanto mais injetamos insulina e mais fome temos, mais comemos e mais precisamos de injetar insulina, com todas as consequências negativas do caso.

O nosso objetivo deve ser o de tentar reduzir ao máximo as dosagens farmacológicas (reduzindo assim os seus efeitos colaterais), mantendo os valores glicêmicos constantes na “gama” de referência, prevenindo complicações e recolocando o corpo nas melhores condições para produzir o que ele próprio necessita.

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