lo sottoscritto/a

consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni il Dpr 445/2000 prevede sanzioni penali e decadenza dai benefici (artt. 76 e 75)

DICHIARO

Di essere a conoscenza che le prestazioni mediche effettuate dal Dottor Mirko Alonzo, si svolgeranno on line in quanto il Dottore Alonzo risiede, al momento della prestazione resa, in territorio Portoghese.

Prestazioni mediche online rese dal Dott. Mirko Alonzo iscritto all'Ordine dei Medici di Coimbra  (Portogallo) al numero 69521 dal 24-02-2020.

- Relazioni mediche con o senza prescrizione esami in formato pdf;
- Valutazione esito esami di laboratorio e/o strumentali, prescrizione, correzione o variazione terapie farmacologiche, fitoterapiche, e/o eventuali prescrizioni di ulteriori indagini di approfondimento diagnostiche.
- Invio percorsi alimentari personalizzati in formato pdf;
- Consulenze mediche.

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Decreto Legislativo n° 196/2003 e del G.D.P.R. – Regolamento UE 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

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